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        突現“三多一少” 警惕糖尿病已“纏身”

        瀏覽次數:366 發布日期:2021-03-04

          群建議定期每年做一次正規的血糖檢查,當突然出現“三多一少”(多飲多食多尿體重減少)時,需警惕糖尿病已經“纏身”。

          搶救了足足兩天,老溫(化名)終于在病床上恢復了清醒。他悔不當初,半年前發現血糖輕微升高卻不以為意,他也完全想不到,1型糖尿病中突然“暴發”這種概率極低的疾病居然會發生在他身上,險些喪命。幸運的是,在廣州市第十二人民醫院內分泌科的全力搶救下,老溫的病情被及時控制,并很快康復出院。

          乳酸值翻十倍

          1型糖尿病暴發命懸一線

          10月6日凌晨,老溫在家中突然出現反復嘔吐,當天傍晚開始出現乏力、頭暈、意識模糊,家屬呼叫120送至廣州市第十二人民醫院急診。此時,老溫已經陷入昏迷,床邊的監護儀顯示他的生命體征已經極不穩定,血壓更是一度降至儀器無法檢測出來。隨后,急診抽血結果顯示,老溫的血糖竟已高達80.74mmol/L,乳酸10.4mmol/L,血鉀7.70mmol/L,這意味著患者整體內環境已被完全破壞,隨之而來的將是多臟器損害、休克,甚至是心跳驟停,搶救成功率非常低!

          時間不等人,急診科迅速組織內分泌科、ICU聯合會診。內分泌科立即給予降糖、補堿、補液等一系列糾正酸堿水電解質平衡治療?!盎颊吣昙o較大,有肺癌病史,身體條件較差,當時已經意識不清、呼吸困難、心率失調,如果搶救不及時,后果不堪設想?!痹撛簝确置诳聘敝魅吾t師李婉媚解釋,老溫除了血糖奇高,比正常值翻了十倍的乳酸值更是極大的隱患,“通常來說,此類患者更多出現的是酮癥酸中毒,但老溫出現的乳酸中毒更為危重,死亡風險高出多倍?!?

          經過一夜通宵救治,患者血糖終于從80mmol/L下降到36mmol/L,同時乳酸也下降到2.8mmol/L,血鉀恢復正常,保住了生命。

          然而,還未來得及享受成功的喜悅,檢查結果提示胰腺、心肌酶學升高,預料中的多臟器損傷出現了。李婉媚立即組織心內科、消化內科??茣\,綜合分析病情,考慮患者為暴發性1型糖尿病,制定了新的治療方案。在患者的積極配合及??谱o理團隊的精心照顧下,老溫的病情日漸好轉,笑容再次出現在他和妻子的臉上。

          死亡風險高

          定期血糖檢查很重要

          事實上,早在半年前,老溫在外院治療肺癌期間已經發現血糖有輕微升高,但沒有引起重視。他所患的暴發性1型糖尿病,由于尚未發現其明確的病因及自身免疫的證據,目前被歸入暴發性1型糖尿病的范疇,在1型糖尿病中發病率甚至不足1%,極低發病率的背后帶來的卻是胰島B細胞功能完全喪失、病情進展迅速,預后極差。

          “嚴格來說,暴發性1型糖尿病是因某種免疫損傷導致,遺傳因素參與其間的可能較大?!崩钔衩慕忉?,也正是因此,患者前期幾乎沒有任何異常的癥狀,胰島相關抗體通常為陰性,即便此前沒有糖尿病史也會突然暴發,難以預測。

          “這種罕見的疾病多發生于年輕人,像老溫這樣已經63歲的患者在臨床上極少見到?!崩钔衩谋硎?,暴發性1型糖尿病起病急、預后差,發生糖尿病急性并發癥風險高,一旦發病沒有及時就醫,容易出現類似并發癥甚至有危及生命的風險。

          “對于暴發性1型糖尿病,如果能及時發現血糖的升高盡快就醫,可以避免酮癥酸中毒或者乳酸中毒的發生?!崩钔衩姆Q,不過,更重要的是具備高危因素人群需每年定期做一次正規的血糖檢查,當突然出現“三多一少”(多飲多食多尿體重減少)時,需警惕糖尿病已經“纏身”。她提醒,除了檢測空腹血糖,餐后血糖及糖化紅蛋白檢測也十分重要。此外,對于危險因素較多、關注健康狀況的人群,在家里配備血糖儀定期檢查也未嘗不可。

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